Медицинская литература

Популярная медицинская энциклопедия

Раздел: Медицина 

— воспалительное заболевание почек (см. Мочевыделительная система), характеризующееся преимущественным поражением сосудов почечных клубочков (). По клинич. течению различают острый и хронический нефрит.

Острый нефрит развивается чаще после ангины (обострений хронич. тонзиллита), заболеваний верхних дыхательных путей, вызванных стрептококком. Однако стрептококковая инфекция  не  единственная   причина:  нефрит может развиться и после воспаления легких, дифтерии, сыпного и брюшного тифов и многих других бактериальных и вирусных инфекций, а также под влиянием переохлаждения организма и других факторов. Появлению симптомов нефрита предшествует латентный (скрытый) период, к-рый продолжается обычно 1—3 нед.

Характерными проявлениями острого Н. являются отеки, изменения мочи и повышение артериального давления (гипертония). Отеки вначале появляются по утрам на лице, уменьшаясь к вечеру, позже распространяются по всему телу; при благоприятном течении заболевания они исчезают через 2—3 нед. В моче появляются белок, эритроциты, реже и в значительно меньшем количестве — лейкоциты. В первые 2—3 дня болезни обычно уменьшено количество выделяемой мочи. У части больных острый Н. развивается скрыто и обнаруживается лишь при диспансерном (или случайном) обследовании. Любой симптом острого Н. может быть кратковременным, -«однодневным». Однако прогноз при таких «безобидных» на первый взгляд формах не менее серьезен, чем при  бурном  начале  развития  болезни.

Лечение острого Н., как и его распознавание,— дело врача; оно проводится, как правило, в больнице. Только врач может отобрать из многих лекарственных средств те, к-рые эффективны при том или ином варианте течения болезни. Попытки самолечения недопустимы. Больной должен строго соблюдать рекомендованные врачом диету и режим. Постепенное расширение пищевого рациона и режима можно начинать только с разрешения врача. Все это способствует наиболее эффективному лечению острого Н. и предупреждению перехода его в хронич. форму. При своевременном и правильном лечении острый Н., как правило, заканчивается выздоровлением. После перенесенного острого Н. больные должны избегать переутомления,   переохлаждения.

Схематическое изображение моче-выделителыгой системы человека (левая почка вскрыта). Стрелкой показана ткань почки,   которая   поражается   при   нефрите.

Профилактика острого Н. состоит прежде всего в закаливании организма, но без переохлаждения.  Важное значение имеют: предупреждение и раннее энергичное лечение острых инфекционных болезней; выявление и устранение очагов хронич. инфекции; предупреждение  резкого  переохлаждения.

При хроническом нефрите периодически возникают обострения, признаки заболевания в период обострения такие же, как при остром нефрите, но менее выраженные. Больные хроническим Н. должны находиться под диспансерным врачебным наблюдением (см. Диспансеризация), цель к-рого — предупреждение обострений болезни. Важное значение в этом плане имеет своевременное лечение тонзиллита, фарингита и других инф. (особенно стрептококковых) заболеваний.

При развитии у больных хронич. Н. почечной недостаточности возрастает роль диеты в поддержании удовлетворительного общего состояния больных, использовании сохраняющихся функциональных возможностей пораженных почек. При этом в каждом конкретном случае врач учитывает особенности организма и течения болезни. Больные хронич. Н. должны выполнять рекомендации врача в отношении режима, избегать общения с инфекционными больными, переохлаждения, тяжелой физической работы, нервных потрясений.

Больным хронич. Н. рекомендуется пребывание в сухой и теплой климатич. зоне. При удовлетворительном общем состоянии и отсутствии осложнений врач может рекомендовать лечение на курортах Средней Азии или Южного берега   Крыма.

Если больной своевременно не обратился к врачу и лечение было начато поздно, если больной не соблюдал рекомендованные врачом лечение, диету и режим, то может развиться почечная недостаточность, характеризующаяся накоплением в организме ядовитых продуктов белкового обмена, нарушением водно-электролитного обмена и кислотно-щелочного равновесия (см. Уремия). Большим достижением медицины в оказании помощи больным Н., к-рые раньше часто погибали от уремии, явилось создание аппарата «искусственная почка».

Работы по созданию аппарата «искусственная почка» начались еще в 1913 г. В последующем был создан ряд моделей аппарата, отличающихся по конструкции ряда основных узлов. В нашей стране создание аппарата «искусственная почка» было начато в 1955 г. по инициативе советского физиолога В. В. Ларина. Впервые аппарат «искусственная почка» для лечения больных с почечной недостаточностью был применен в 1958 г. советскими урологами А. Я. Пытелем и Н. А. Лопат-киным. А первый советский аппарат «искусственная почка» был создан в   1960  г.

«Искусственная почка» — это аппарат для выведения из организма токсических продуктов (шлаков) и различных ядов, а также для регуляции водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия. Он временно замещает функции почек по поддержанию так наз. гомеостаза — относительного динамического постоянства внутренней среды (крови, лимфы, тканевой жидкости) и устойчивости основных физиологических  функций  (кровообращения, дыхания, терморегуляции, обмена веществ и т. д.) организма человека. Аппарат «искусственная почка» применяется не только для лечения больных Н., но и в случае возникновения острой почечной недостаточности вследствие расстройства кровообращения, вызванного шоком при тяжелой травме, ожоге, обезвоживании, отравлении,  сепсисе.