Медицинская литература

Популярная медицинская энциклопедия

Раздел: Медицина 

— состояние глубокого искусственного сна, вызванное применением некоторых химических веществ или физических факторов и сопровождающееся потерей чувствительности, сознания и произвольных движений. В медицине наркоз применяется как один из видов обезболивания прелсде всего при хирургич. операциях. Первую операцию под эфирным Н. произвел в 1846 г. амер. хирург Уоррен, наркоз давал Мортон. В России эфирный Н. впервые применили Ф. И. Иноземцев и Н. И. Пирогов в 1847 г. Н. И. Пирогов первый в мире применил эфирный Н. в военно-полевых условиях, он же написал первое руководство по эфирному Н. Долгое лремя для Н. применяли только эфир и хлороформ. Успехи химии способствовали открытию целого ряда веществ, вызывающих состояние наркоза.

В зависимости от путей введения нар-котич. вещества в организм больного различают следующие виды наркоза: ингаляционный (наркотич. вещество вводят через дыхательные пути), внутривенный, прямокишечный, внутрикост-ный, внутримышечный и подкожный. Если одновременно используют два или больше путей введения наркотич. вещества, то такой Н. называется комбинированным. Для ингаляционного Н. употребляют пары эфира, флюотана, циклопропана, хлороформа (редко), закись азота и др. Для проведения ингаляционного Н. пользуются специальной аппаратурой, позволяющей строго дозировать количество вдыхаемого наркотич. вещества, введение наркотич. вещества в смеси с кислородом практически исключает осложнения со стороны дыхательных путей.

Для внутривенного Н. применяют в основном снотворные средства — вещества, являющиеся производными барбитуровой к-ты. Преимущество внутривенного Н.— быстрое наступление сна и полное отсутствие неприятных ощущений у больного. Внутрикостный Н. представляет собой разновидность внутривенного и употребляется в тех редких случаях, когда подкожные вены развиты плохо, напр, у детей. Прямокишечный Н., так же как внутримышечный и подкожный, в хирургич. практике применяется редко. Чаще всего применяют комбинированный внутривенный и ингаляционный Н. Начинают с введения наркотич. вещества внутривенно: когда больной уснет, переходят на ингаляционный Н., вводя наркотич. вещество при помощи специальной трубки непосредственно в дыхательное горло больного. Использование в процессе Н. специальных препаратов, выключающих самостоятельное дыхание больного и перевод его на дыхание, осуществляемое наркозным аппаратом, позволяет врачу-наркотизатору (анестезиологу), проводящему Н., управлять всеми функциями организма больного в зависимости от вида и травматичности как всей операции, так и отдельных ее этапов. Благодаря этому стали возможны такие хирургич. вмешательства, как операции на легких, сердце, крупных сосудах, головном мозге. Успехи современного Н. привели к тому, что местное обезболивание стало применяться реже. Помимо Н., вызываемого введением различных химич. веществ, по специальным показаниям применяют электронаркоз. Для электронаркоза используют специальные приборы, при.помощи к-рых на головной мозг воздействуют токами специально подобранных частот.