|
Оглавление >>> |
Бронхиальная астма |
ГЕМОСОРБЦИЯ И ПЛАЗМОФЕРЕЗ
|
В последние годы у больных с тяжелым течением бронхиальной астмы стала использоваться гемосорбция и плазмоферез. Клинико-экспериментальные исследования не дают четких представлений о механизмах лечебного действия этих методов при бронхиальной астме. Однако они свидетельствуют о вегетотропной направленности терапии, проявляющейся в повышении чувствительности рецепторов бронхов к симпатомиметикам, в уменьшении потребности в глюкокортикоидах — средствах, наиболее активно корригирующих дисфункцию вегетативных рецепторов бронхиального дерева. Применение гемосорбции при коллагеновых заболеваниях продемонстрировало возможность сорбции циркулирующих иммунных комплексов. Исходя из этих представлений о механизмах действия плазмофореза и гемосорбции показанием к применению считается: . тяжелая бронхиальная астма, с паторецепторным механизмом патогенеза, проявляющаяся в виде астматического статуса или непрерывно- рецидивирующих приступов затрудненного дыхания и удушья; . бронхиальная астма с доказанным иммунокомлексным патогенезом, которая всегда также имеет тяжелое течение. Проведение этого метода лечения допустимо только в условиях специализированного центра при строгом отборе показаний квалифицированным аллергологом и врачом отделения гемосорбции. Первый сеанс рекомендуется всегда проводить в приступном периоде БА: в астматическом статусе или у больных с непрерывно-рецидивирующим течением БА при низкой эффективности плановой бронхоспазмолитической терапии и формировании рефрактерности ?-адренорецепторов. При эффективности этого метода части больным рекомендовано получение лечения гемосорбциями в плановом порядке в межприступном периоде. Неэффективность первых двух сеансов является основанием для отказа от повторных сеансов. Терапевтические методы, используемые в периоде ремиссии респираторных аллергозов с учетом их этиопатогенетических вариантов |