Бронхиальная астма

  Независимо  от  периода  заболевания  необходимым   является   соблюдение

принципа  аллергенного  щажения.  т.е.  выполнение  комплекса  мероприятий,

уменьшающих (исключающих) контакт ребенка с причинно-значимыми  аллергенами

и  с   веществами,   потенциально   обладающими   высокой   аллергизирующей

способностью. Игнорирование этого принципа ухудшает прогноз  заболевания  и

снижает эффективность любых лечебных мероприятий.

  Из предыдущих разделов видно, что наиболее частыми  формами  бронхиальной

астмы  и  респираторных  аллергозов  в  целом,  являются  формы  с  ведущим

иммунопатологическим компонентом, т.е. зависимые от  разрешающего  действия

антигена. Наибольшее значение для детей с БА имеют аллергены неинфекционной

природы, из которых ведущую роль играют «бытовые» аллергены.

  Элиминационные мероприятия по группе бытовых аллергенов:

  — произвести максимальную разгрузку комнаты (квартиры)  от  лишних  вещей

(ковры, лишняя мебель, шкуры животных и т.д.),

  — проводить влажную уборку пола и других гладких поверхностей ежедневно,

  — тщательно проветривать квартиру,  в  том  числе  следить  за  свежестью

воздуха в ночное время,

  — не держать животных,

  — перьевую подушку заменить на ватную (желательно, чтобы матрац и  одеяло

также были ватными),

  — хранить книги только в застекленных шкафах,

  — не держать декоративные комнатные цветы (в цветочных горшках  создаются

условия для размножения плесеней — грибковые аллергены),

  — если есть аквариум, то пользоваться только живым кормом,

  —  ребенок  не  должен  участвовать  в  уборке   квартиры   пылесосом   и

контактировать  с  веществами  бытовой  химии  (аллергенное  и  ирритантное

действие).

  Все перечисленные элиминационные мероприятия должны быть проведены врачом

общего  профиля  всем  детям  с  установленным   нозологическим   диагнозом

респираторной аллергии еще  на  доспециализированном  этапе  диагностики  и

лечения.  Данные  специального  аллергообследования  могут  лишь  дополнить

указанный перечень рядом уточнений. Например, при положительном  результате

кожной пробы с аллергеном шерсти овцы, аллергологом будет дана рекомендация

по сведению до минимума шерстяных вещей ребенка, замена их на синтетические

и т.д.

  Использование  гипоаллергенной  диеты  обязательно   у   всех   детей   с

респираторной    аллергией.    Неспецифическая    (неиндивидуализированная)

гипоаллергенная диета предусматривает исключение группы облигатных  пищевых

аллергенов, таких как: рыба, икра, крабы, креветки, крепкие мясные бульоны,

яйца, мед, орехи, кофе, какао, шоколад, цитрусовые, гранат,  ананас,  дыня,

земляника, клубника, малина, черная смородина, копчености, консервированные

продукты, пряности.

  В случае если бронхиальная астма сочетается с пищевой  аллергией,  должна

соблюдаться  индивидуальная  гипоаллергенная  диета,  которая  сводится   к

исключению индивидуально непереносимых продуктов  на  фоне  неспецифической

гипоаллергенной диеты.

  Режим  антигенного   щажения   детей   с   аллергическими   заболеваниями

предусматривает  медицинский  отвод  их  от   вакцинаций.   Для   детей   с

бронхиальной  астмой  вакцинация  должна  проводиться   индивидуально.   Не

подлежат вакцинации дети, получающие  специфическую  гипосенсибилизацию.  В

дальнейшем вакцинация проводится по щадящим схемам.

  Провоцирующими факторами нередко являются вещества неантигенной природы и

острые   респираторные   инфекции.   Последнее   позволяет    рекомендовать

Ограничение контактов ребенка, формирующего  респираторный  аллергоз  (т.е.

особенно в периоде раннего детства), с детскими  коллективами,  где  высока

вероятность повторных заражений острыми респираторными инфекциями.