Журнал «Твоё здоровье»

Издательство Знание 3/97

НАШ РЕФЕРАТ. Часть 1

Наряду с традиционным методом лечения больных сахарным диабетом, включающим в себя инсулинотерапию, диетотерапию, пероральные гипогликемизирующие (сахароснижающие) препараты, началось применение трансплантации в двух ее вариантах:

органной — целой поджелудочной железы (или ее сегмента) от донора-человека (аллогенной) или донора-животного (ксеногенной), — с немедленным восстановлением в ней кровотока;

свободной трансплантации островковых клеток поджелудочной железы донора (аллогенного — «своеродного», или ксеногенного — «чужеродного») больному сахарным диабетом — в различные ткани и органы реципиента.

Также при свободной трансплантации могут быть пересажены:

изолированные панкреатические островки (Лангерганса), полученные из поджелудочной железы взрослых доноров, — подвергшиеся или неподвергшиеся предварительному культивированию in vitro;

различные виды культур клеток, полученных из поджелудочной железы плодных аллогенных или ксеногенных доноров;

взвесь некультивированных микрофрагментов плодной поджелудочной железы.

Новое трансплантологическое направление в лечении сахарного диабета в первую очередь связано с тем, что в настоящее время, даже спустя 75 лет после исторических работ Бантинга и Беста (Banting F.G., Best C.H., 1922), не удается предохранить больных от развития поздних (вторичных) осложнений инсулинзависимого сахарного диабета (тип 1) — ангиопатии, невропатии, ретинопатии, нефропатии с помощью самой изощренной инсулинотерапии и индивидуально подобранной диеты, в результате чего возникает угроза глубокой инвалидизации больных и их гибели.

Особенно неблагоприятен в этом плане прогноз в случае ювенильного инсулинзависимого сахарного диабета с выраженным лабильным течением, частыми гипоглике-мическими эпизодами и склонностью к кетоацидозу.

Как в случае органной аллотрансплантации поджелудочной железы, так и в случае свободной трансплантации островковых клеток (когда подавляющее большинство составляют бета-клетки) априорно можно допустить, что путем введения в организм больного такого адекватно работающего механизма обратной связи создаются реальные шансы:

обеспечить реципиенту, если и не постоянную нормогликемию, то хотя бы более или менее длительную эугликемию;

стабилизировать течение диабета;

избавить от эпизодов гипогликемии и кетоацидоза;

затормозить наступление и прогрессирование поздних осложнений болезни;

улучшить качество жизни реципиента, способствовать его социальной и трудовой реабилитации.